足踝畸形別小看！及時就診治療，系統康復別缺位

足踝畸形是指由于各種原因導致足踝部結構或者形態發生的異常改變。康復醫學的治療方法在整個足踝畸形的診治過程中起到了重要的作用，一方面可以對輕度的足踝畸形起到直接的治療作用；另一方面，對于需要手術治療的足踝畸形患者，可以通過諸多措施來減少手術創傷帶來的生理、心理應激反應和重要器官的功能紊亂，維持患者內環境穩定，降低手術后并發癥，縮短住院時間，降低住院費用，達到加速患者術后恢復的目的。

足踝畸形的危害不可忽視

足踝畸形的原因主要包括先天性因素與后天性因素。還有一個常見因素就是各種積累性應力損傷造成的繼發性畸形，比如由于長期穿高跟鞋和不合適的鞋子可能繼發拇外翻、平足畸形。而我們日常生活中最常見的足踝部畸形主要包括拇外翻、馬蹄內翻足、平足畸形等。

很多患者的足踝畸形在早期時往往癥狀輕微，并沒有明顯的疼痛不適等癥狀，或者僅有輕度外觀異常，而對行走功能沒有造成太大影響。這容易導致人們對疾病的忽視，而沒有及時就診。

足踝畸形不僅會造成局部外觀和形態的異常，隨著畸形發展，還有可能導致患者長期足踝部疼痛，造成嚴重下肢運動功能障礙，影響患者站立和步行功能，造成終身殘疾。

因此，我們切不可忽視足踝畸形給整個人體帶來的危害。一定要早期發現、早期治療，長期預防，做到防微杜漸、防患未然。

足踝畸形如何治療

足踝是一個極其復雜的結構，由28塊骨骼、100多塊肌肉和韌帶組成，包含了41個關節，占雙下肢關節數量的84%。

因此，對于足踝畸形的治療，我們首先要進行詳細檢查和評估，包括足踝的外觀、形態，肌力、感覺，關節活動度，下肢的力線，步態，影像學檢查和神經電生理檢查等，進行明確診斷。同時，這些檢查不僅僅包括足踝部，還包括人體的其他部位和系統。這是因為很多足踝畸形是由于其他系統的疾病繼發造成的，所以一定要先找到原發病因，并有針對性地進行治療。如果僅就足踝畸形問題進行治療，即便當時的治療效果良好，也無法避免遠期的復發。

另一方面，一些較長時間的足踝畸形可能已經造成下肢其他關節、骨盆、脊柱發生代償性改變，因此，在治療上一定要考慮到足踝局部和整個人體力學結構的相互關系，切不可“頭疼醫頭，腳疼醫腳”，同時也要避免矯枉過正。

對于早期、輕度的足踝畸形，通過非手術的矯治方法就可以收到滿意的治療效果，包括石膏、各種矯形支具、矯形鞋墊等的應用，可以有效改善足踝部的畸形。而對于一些畸形程度較重或是時間較長的足踝畸形，就需要通過手術矯形的方法進行治療，常用的手術方法包括軟組織松解、肌腱轉位、截骨矯形以及關節融合等。

發現足踝畸形后，一定要到正規醫院的足踝外科就診，根據專科醫生的建議選擇合適的治療方法。

康復在治療后必不可少

系統康復治療的有無是區別現代足踝矯形骨科與傳統足踝外科的重要分水嶺。足踝畸形的治療主要包括保守治療和手術治療，康復治療既是保守治療的主要組成部分，也是手術治療過程中重要環節。

隨著康復醫學介入，通過系統康復訓練，在運動或物理因子的持續性規律性刺激下，可以促進皮膚、肌肉、神經、血管的再生，改善局部血液循環，增加組織延展性，增強弱勢肌群的肌力，減輕關節僵硬，從而最大程度保留足踝的功能。此外，隨著各種屬于康復醫學工程學科的足踝矯形器具的應用，一些輕度的足踝畸形通過裝配足踝矯形器后，可以獲得明顯的功能改善和防止畸形發展，從而避免手術或延緩實施手術。

另一方面，康復醫學在足踝畸形的手術治療中也起到了舉足輕重的作用。可以說，手術的成功僅僅是治療邁出的第一步，術后功能的恢復、遠期效果的鞏固都離不開康復治療的參與。康復治療的介入并不僅僅是從術后才開始，而是貫穿患者的整個治療過程，從患者手術前就開始一直持續到治療結束。在決定手術治療的時候，就會開始術前的預康復，指導患者進行術前的康復治療。

很多足畸形的患者都是殘疾人，由于長時間的殘疾和反復求醫，會伴有不同程度的心理問題，需要在手術之前進行針對性的心理疏導，必要時會請心理科醫生協助，來幫助患者以一個良好的心態來面對手術。

此外，醫生會在術前指導患者進行一些適應性的訓練，比如教會患者在床上大小便，使用雙拐、助行器。在等待手術期間，可通過進行高強度有氧及力量鍛煉、加強營養，來提高患者機體的功能儲備，使其能更好地承受手術應激過程，形成功能鍛煉的依從性和延續性。手術當中，也會通過一系列措施，包括采用微創技術減小手術創傷，術中神經阻滯減輕術后的疼痛等，來縮短患者術后的恢復時間。

術后康復最主要的目的是讓患者能早期下床，盡早進行功能鍛煉，從而預防深靜脈血栓、感染等臥床并發癥，改善肢體功能。一方面要合理使用鎮痛藥物，防止疼痛影響患者訓練，另一方面，要采取各種康復鍛煉措施，例如肌肉力量和耐力訓練，關節活動度訓練，軟組織延展性訓練，平衡能力、重心轉移、步行能力、上下樓梯訓練等。并通過物理治療減輕術后肢體腫脹、緩解疼痛、改善血液循環、預防切口感染等。

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