常見足部病變的矯形鞋墊康復與護理（一）

 在日常生活中，人體的負重、行走都依賴足部正常的生物力線。研究表明，足部功能異常將直接影響到膝關節、髖關節、脊柱以及相關的肌肉、韌帶等軟組織。

 一、足底常見疾病

  （一）扁平足

  扁平足又稱平足癥，也就是我們常說的平板足、平足、扁平外翻足，泛指各種原因造成的足弓塌陷低平甚至消失，患足跟外翻、足外展無彈性，在行走和站立時容易出現足部疲乏和疼痛癥狀。

  需要注意的是，有的人足部內側在長期站立或行走后發生疼痛癥狀而且越來越重，有時候不一定是扁平足，也可能是有足底筋膜炎、拇外翻等足部疾病。

  所有的扁平足都可進行功能鍛煉，如用足尖寫字、足趾夾毛巾、提踵外旋運動等。姿勢性和大多數痙攣性平足癥可以通過理療、按摩、加強足內外在肌鍛煉以及穿矯形鞋或足弓墊來矯正或改善。

  經過上述鍛煉仍然無法達到滿意效果的患者，建議盡早到醫院就診，確定治療方案，早期可以采用定制矯形鞋墊進行預防，尤其是學齡初期(7~9歲)扁平足不能改善者，建議及早進行治療，若學齡初期的扁平足得不到糾正，成年后會慢慢發展成僵硬性扁平足，必須接受復雜的開放手術才能解決。

  （二）高弓足

  所謂高弓足，它主要表現為內側縱弓較正常足高、足底與地面接觸面積減少以及足緩沖功能降低等特點。無論是先天性、還是神經性高弓足，其足部損傷幾率(60%) 都遠高于正常足(23%)。

  高弓足與正常足相比，由于其接觸面積較少，足底跟部和前足所受壓力高于正常足，從而增加了后足和前足足部損傷概率，同時由于高弓足足弓彈性功能降低，導致膝關節半月板和椎間盤沖擊力增大，增加膝關節、下肢關節和脊柱關節軟組織損傷和疼痛幾率。應根據每個患者的不同情況設計鞋墊治療方案。

  （三）跖骨痛

 跖骨痛在醫學上叫"跖痛癥"，常見于扁平足，是由于足弓塌陷以后或者繼發于拇外翻以后，跖骨頭負重增加而引起的跖骨疼痛，可表現為跖骨頭下的胼胝，嚴重的話會出現疲勞性骨折或跖骨頭壞死。應避免長時間站立或長時間跑步，需要穿帶有足弓鞋墊的鞋。

 （四）跟痛癥

  引起足跟痛的病因有多種 ，跖腱膜勞損 、跟骨骨刺 、跟骨結節滑囊炎等均能引起本癥 ，但其根本發病原因是足的生物力學平衡異常。多表現為足跟部前內側腫脹 ，晨起足跟落地時疼痛或久坐起身時跟骨內側結節及跖腱膜起點2～ 3cm處有明顯壓痛。

  老年人出現足跟痛多是因為跟骨后內側的骨質增生（俗稱骨刺），跟骨脂肪墊的萎縮或慢性炎癥，跖腱膜跟骨起點反復牽拉損傷后的炎癥，足底神經的卡壓等。

  應用矯形鞋墊能幫助患者消除部分致病因素 ，有效恢復足部的生物力學平衡 ，改善疼痛。

  （五）拇外翻

  拇外翻，又稱為大腳骨，表現為大腳趾的內側突出，有時受鞋子摩擦而紅、腫、痛；大腳趾向外側偏斜，嚴重的第二趾“騎跨”在大腳趾上。這類患者有時不僅大腳趾疼痛，還可能有腳底板疼痛，并有“老繭”形成；還可以伴發扁平足、錘狀趾等其他足部畸形。

拇外翻的原因可能較多，遺傳、骨性結構與韌帶結構異常、不合適的鞋子等都可以引起或加重。相對來講，女性由于韌帶結構較弱、經常穿尖頭高跟鞋而發病率較高。處理方式：預防手段在于穿合適的鞋子，進行拇趾的肌力訓練、佩戴特殊的矯形支具等。

  矯形鞋墊主要是通過改變拇趾兩側的壓力，改善畸形和拇趾受力情況，使拇趾處于正常的力學位置，從而減輕疼痛和畸形癥狀。

  二、矯形鞋墊有幾種

   不同形式的矯形鞋墊

  根據足部不同位置的支撐與使用需求，目前主要研發設計了多種鞋墊形狀如前腳掌墊、足弓墊、橫弓墊、足趾墊等。

  不同硬度的矯形鞋墊

  在治療過程中，不同類型的足部問題，需要不同程度的矯正強度。因而，在習慣上也可以將矯形鞋墊根據硬度分為硬式、半硬式與軟式三類。

  不同生產方式的鞋墊針對不同的消費人群和使用目的，矯形鞋墊的生產方式也發展出了預制、半定制和定制三種。

 半定制鞋墊形式則是目前醫療機構中普遍使用的矯形鞋墊類型，半定制鞋墊是通過在主體鞋墊上粘附縱弓、橫弓、后跟補正墊、補高墊、外側楔形墊等，并對需要的部分進行調整的方法而最終制作出針對病患自身病癥的定制鞋墊。

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